Obras por Impuestos: una apuesta para reducir la anemia en el Perú

¿Qué esperar del nuevo gobierno?

Este 28 de julio, Keiko Fujimori asumió la presidencia del Perú y, aunque la bandera principal de su plan de gobierno ha sido reinstaurar un “Perú con orden”, sustentado en tres frentes: orden ciudadano, económico y jurídico, destacando dentro de sus propuestas la inversión en tecnología para combatir la inseguridad, la reducción del déficit fiscal al 1 % en 2031 y el shock desregulatorio, así como la modernización del sistema de justicia, vale la pena observar el eje social de su plan, en el que, en sus propias palabras, «priorizará la atención en educación, salud, vivienda, agua y saneamiento, seguridad alimentaria, programas sociales, pensiones y deporte, asegurando igualdad de oportunidades y acceso universal a servicios de calidad».

Sobre el particular, me centraré en revisar, dentro del eje social, las propuestas de Keiko Fujimori en materia de salud; específicamente, aquellas para reducir la anemia en el Perú. Mi argumento será la necesidad de continuar con la hoja de ruta trazada por el Plan Multisectorial para la Prevención y Reducción de la Anemia Materno-infantil en el Perú (Periodo 2024-2030) y los Lineamientos para la gestión de inversiones en salud del MINSA (aprobados con Resolución N.º 132-2025/MINSA), cuyo énfasis es la promoción de la inversión privada a través del mecanismo de Obras por Impuestos, sin descuidar la necesidad de una solución integral para combatir este problema desde otros ámbitos, entre ellos el acceso a agua potable y saneamiento, la inversión en tecnología y la expansión del alcance de esta herramienta.

La anemia: un problema multidimensional

Según cifras del Instituto Nacional de Estadística e Informática, al 2025 el país registró una tasa de anemia infantil de entre el 34,9 % y el 43,4 %. Históricamente, la anemia ha sido abordada privilegiando los programas de suplementación de hierro y/o atención médica. No obstante, esta problemática responde a múltiples causas, tales como la falta de acceso a agua potable y saneamiento, la inseguridad alimentaria y el insuficiente control de enfermedades infecciosas.

Si bien el Plan Multisectorial para la Prevención y Reducción de la Anemia Materno-infantil en el Perú (Periodo 2024-2030) incluye inversiones para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la anemia, mediante la provisión de infraestructura médica y equipamiento de laboratorios clínicos y móviles y, de forma complementaria, inversiones para sistemas de información y conectividad que permitan garantizar la integración de los servicios médicos, la reducción de la anemia supone replantear el enfoque preventivo de la suplementación de hierro por otro orientado a lograr el acceso a agua potable y saneamiento, lo que también pasa por la reducción de las barreras burocráticas para este tipo de inversiones.

Obras por impuestos: la empresa privada construyendo valor

En el año 2008, Perú se convirtió en pionero en la creación de un mecanismo para el cierre de brechas de infraestructura y servicios, denominado “Obras por Impuestos” (OxI), que facilita la participación del sector privado en el desarrollo de inversiones, actividades de operación y/o mantenimiento, servicios y actividades de construcción de viviendas rurales, impulsados por entidades públicas del gobierno nacional, regional y local, además de universidades públicas.

Este instrumento se concreta con la suscripción de un Convenio de Inversión entre la entidad pública y la empresa privada, en virtud del cual esta última financia y ejecuta directamente dichas intervenciones. Al finalizar su ejecución, obtiene un Certificado de Inversión Pública Gobierno Nacional o Gobierno Regional y Local – Tesoro Público, documento que le otorga el derecho a deducir hasta el 80 % del impuesto a la renta de tercera categoría, impuesto temporal a los activos netos, impuesto a la renta del régimen especial, impuesto a la renta del régimen MYPE tributario, impuesto especial a la minería, impuesto general a las ventas e impuesto selectivo al consumo, pudiendo emplear el remanente en el ejercicio fiscal posterior.

Conforme a los datos del Ministerio de Economía y Finanzas del Perú, en 2025, las Obras por Impuestos hicieron posible la adjudicación de 498 inversiones por S/ 5.182 millones y, para 2026, se prevé adjudicar otras 127 por un monto de S/ 3.000 millones. Sin embargo, el director ejecutivo de Proinversión manifestó que se tiene autorizado un techo de S/ 60.000 millones.

Las propuestas de Keiko Fujimori para reducir la anemia

El Plan de Gobierno de Fuerza Popular 2026-2031 “Perú con orden” propone reducir la anemia infantil al 20 % a partir de una cobertura universal de vacunación, chequeos preventivos y servicios materno-infantiles. A tal efecto, Keiko Fujimori traduce esa reducción en una serie de propuestas que parecen mantener la lógica preventiva de suplementación, incluyendo asimismo el diagnóstico y seguimiento de esta condición. Sobresalen las siguientes:

1. Fortalecimiento de la implementación del Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia Materno-infantil con una asignación presupuestal específica para la provisión oportuna de suplementos y medicamentos, así como la consolidación de la suplementación preventiva y terapéutica en gestantes y niños de 6 a 35 meses, junto con el monitoreo mensual de cobertura y adherencia en coordinación con gobiernos regionales y locales.
2. Lanzamiento del programa social “Bebés que Nacen Fuertes”, enfocado en:
   1. Implementación del Paquete mil días (gestante-niño 0-24 meses) con suplementación y fortificación (de hierro y ácido fólico), control prenatal reforzado y visitas domiciliarias.
   2. Realización de pruebas de hemoglobina trimestrales en zonas priorizadas y seguimiento a través de la Historia Clínica Electrónica (HCE).
3. Desarrollo de un Sistema Nacional de Información Nominal en Salud Infantil y Materna, interoperable con RENIEC, SIS y EsSalud, con alertas tempranas para riesgos de anemia y desnutrición.

Pese a que Keiko Fujimori no ha mencionado expresamente ni en su Plan de Gobierno ni en su “Mensaje a la Nación” que estas propuestas serán canalizadas mediante OxI, su propuesta programática sí hace alusión al Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia Materno-infantil, que se centra en desplegar las medidas de prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento con OxI, por lo que, a mi juicio, este es el camino que esas iniciativas deberían transitar.

Adicionalmente, en el eje social, su Plan de Gobierno reconoce que la falta de acceso a agua potable y saneamiento adecuado está vinculada a altos índices de anemia y desnutrición infantil y que el 30 % de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años se asocia al consumo de agua no segura o a la deficiente disposición de excretas, de ahí que prometa financiar proyectos estratégicos de agua y saneamiento bajo este esquema.

El potencial de las OxI para una solución integral en la reducción de la anemia en el Perú

Una vez observado el panorama de la anemia en el Perú, más allá del abordaje que plantea el gobierno entrante ante esta problemática, conviene advertir que, aunque las propuestas de la nueva administración ofrecen una vía para reducir la anemia basada en la ejecución de inversiones (Obras por Impuestos) en prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta condición, el impacto potencial de esta herramienta aumenta considerablemente cuando se combina con otras inversiones.

En ese sentido, la solución integral debe pasar por priorizar, de forma paralela, proyectos destinados a ampliar el acceso a agua potable y saneamiento, al igual que la inversión en tecnología para lograr la interoperabilidad en los sistemas de salud que contribuya a reducir la carga burocrática de atención en los hospitales.

Por último, merece explorarse la expansión del alcance de las Obras por Impuestos para incorporar componentes de prestación de servicios de personal médico especializado en zonas donde la brecha de recursos humanos limita el funcionamiento de la infraestructura construida. En estos casos, cabría incluso extender ese beneficio tributario a los profesionales especializados que brindan el servicio, permitiéndoles deducir impuestos de cuarta o quinta categoría, según corresponda.

Esta columna fue publicada originalmente en El Insubordinado.